“限制性液体复苏”是指对于胸腹部活动性出血的患者,将血压快速提升至正常水平后,维持在相对较低的水平,直至彻底止血()
否
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患者,男性,45岁,既往体健,否认高血压及糖尿病史2天前交通事故中造成脾破裂出血、空肠穿孔及右股骨干骨折,并出现低血压表现积极液体复苏后,于当日全麻下行脾切除、空肠修补及右股骨干内固定,术前输血800ml,术中补液5500ml,尿量共3500ml,术后腹腔引流管通畅,引出150ml淡血性液体,无异味。患者全麻清醒后感腹部伤口及右下肢疼痛,咳嗽反应良好,无其它特殊不适。昨日夜间患者诉刺激性咳嗽,无痰,稍感气急。T37.8℃,P96次/分,R24次/分BP100/70mmHg,SpO292%(呼吸空气)今晨患者明显感觉呼吸费力,咳嗽加剧,仍无明显痰液咳出,查体T37℃,P106次/分,R30次/分BP135/75mmHg,SpO290%(5L/m吸氧)气管居中,双肺呼吸音对称,呼吸音粗,双肺可闻及干湿罗音。心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹腔引流管通畅,引出少量淡血性液体。腹壁伤口无渗出,肠鸣音3次/分,腹软,无压痛及反跳痛,右下肢无红肿。经胸心脏超声未发现心脏结构与功能异常;胸片可见双肺斑片状模糊影,膈顶及双肋膈角清晰。白细胞总数及中性粒细胞百分比正常范围。目前对该患者应积极行()。
A.开放的液体复苏
B.抗感染治疗
C.开胸探查手术
D.给予呼吸支持
E.有创血流动力学监测
A.建立2条18G静脉通路,给与静脉液体复苏
B.立即床边开胸手术
C.可给与200ml红细胞输注
D.胸腔闭式引流后,若胸管引流量达到50ml/h,须立即准备手术
E.给氧、气管插管
A.Hb<70g/L
B.Hb70~100g/L,伴有缺氧的症状、体征,以及活动性出血、心绞痛或慢性心力衰竭和严重的呼吸系统疾病
C.术中失血量超过可允许的失血量
D.液体复苏后,病情无改善等
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.多巴酚丁胺
D.去甲肾上腺素
A.如果溺水者还有呼吸心跳,要尽可能给他保暖,维持体温,使其侧卧
B.如果溺水者无呼吸心跳,立刻打开气道做心肺复苏和胸外心脏按压
C.对所有溺水者都应视为可能潜在脊髓损伤给予救护-固定颈、胸椎,确保预防脊髓损伤
D.按压溺水者的腹部,用你的膝盖顶溺水者的肚子倒水