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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

乙级病历单项否决条件包括（）

A．病历中记录内容互相矛盾

B．无首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成

C．医疗记录与护理记录内容不一致

D．无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成

E．病危、病重、疑难病人二日内无主（副主）任医师或科主任查房记录

F．疑难或危重病例一周无科主任或主（副主）任查房记录

G．一般患者一周无科主任或副主任以上医师查房记录

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第1题

根据《临床用血审核制度》，输血前医师应向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他替代办法，并记录在病历中。内容包括()。

A.取得患者或委托人知情同意后，签署《输血治疗知情同意书》

B.《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的可选择信息

C.《输血治疗知情同意书》入病历保存

D.因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施

E.以上都正确

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第2题

基础质量评价指标包括（）

A．一人一针一管执行率

B．运行病历合格率

C．静脉输液操作合格率

D．出院患者满意率

E．仪器设备完好率

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第3题

SOAP病历中的P（治疗/管理方案)包括以下那一些？（）

A.解释和安慰

B.针对性健康教育

C.药物及非药物治疗方案

D.转诊

E.检查

F.观察及随访G、机会性预防H、手术

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第4题

患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错（）

A．违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定

B．隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料

C．遗失、伪造病历资料

D．篡改或者违法销毁病历资料

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第5题

住院患者病历中医嘱/护理记录单由（）审核签名

A．质控护士

B．感控护士

C．责任护士

D．责任组长

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第6题

儿童错牙合矫治病历文书包括（)。

A.照片资料

B.错牙合矫治病历

C.错牙合矫治设计方案及知情同意书

D.错牙合矫治复诊病历

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第7题

护理病历包括（）

A.入院评估表

B.巴氏评分表

C.护理计划单

D.以上均是

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第8题

书写护理病历的基本要求，包括：（)

A.内容真实

B.描述精炼

C.用词恰当

D.及时书写

E.字迹清晰

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第9题

以下选项中不属于丙级病历的是（）

A．入院记录主要疾病漏诊

B．缺手术记录

C．缺麻醉记录单

D．手术记录未在术后24小时内完成

E．缺手术安全核查记录

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第10题

基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供医疗服务时，诊疗记录应包括（)。

A.建立病历，并妥善保存备查

B.病历的诊疗记录应当真实、完整、清晰,化验检查须有结果分析

C.住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合

D.以上都是

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第11题

医疗质量控制内容包括的指标是（)

A.各项医疗指标、培训与考核

B.规章制度、病历书写质量、医患沟通及知情告知

C.医疗安全和医疗风险监控

D.以上都正确

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