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[多选题]
护理呼吸衰竭的患者时应（）
A.严密观察呼吸频率、节律和深度，咳嗽、咳痰、痰液量、性质，观察面色、口唇、指甲有无紫绀等
B.时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化
C.对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅
D.观察发现患者肺性脑病表现，应立即报告医生
答案
ABCD
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A.严密观察呼吸频率、节律和深度，咳嗽、咳痰、痰液量、性质，观察面色、口唇、指甲有无紫绀等
B.时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化
C.对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅
D.观察发现患者肺性脑病表现，应立即报告医生
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ABCD
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A.加强围生期的保健，防止过期妊娠的出现
B.根据孕妇和胎儿的情况选择适合的分娩方式
C.孕妇应采取右侧卧位
D.产时需要严密观察、监护，给产妇吸氧
E.应随时与患者及家属沟通，以便配合治疗
A.护理人员应坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确、及时地进行
B.值班护士应掌握病室动态,严密观察患者,尤其是危重患者、手术后、急诊、新入
C.患者的病情变化,若发现异常须立即通知医生并配合处理,认真做好护理记录
D.如遇大型抢救、重要疫情等重大突发事件时,立即向护理部汇报,及时按医院相关规定、流程进行协调处理
A.立即停止应用化疗药物，了解化疗药物的性质
B.评估外渗药液损失量，皮下封闭，记录过程
C.严密观察患者皮肤，局部用33%硫酸镁或中药外敷
D.禁用冷敷，破溃感染时应报告医生
E.抬高患肢，做好心理护理
该患者护理观察应重点注意哪些内容？(该患者急诊严密观察4h后，BP75/45mmHg，P120/min，腹部肿块下界达肋下5cm。)
A.协助患者取舒适的半卧位或坐位
B.守护床边给予精神支持和心理护理
C.出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉
D.气促明显者给鼻导管吸氧
E.严密观察生命体征、神志、尿量等变化
A.下肢肿胀的情况
B.患者的神志情况
C.每小时尿量及尿色变化
D.患肢末端的温度
E.伤口疼痛的程度
A.对重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，确保护理安全
B.危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分，并签署全名
C.做好各种导管护理。当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清晰，衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质、量并记录准确、保持通畅
D.及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检
E.严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症等，做好预防性护理
