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[主观题]

(案例)患者男,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清,四肢

(案例)患者男,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(药名和剂量不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:生命体征平稳,意识清楚。双侧视盘轻度水肿。神经系统检查无明显异常。 提示:MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。 初步诊断应考虑A.脑脓肿

B.脑膜瘤

C.炎性肉芽肿

D.脑胶质瘤

E.神经鞘膜瘤

F.血管网织细胞瘤

下列检查项目中,有助于对本病进行确诊和决策治疗的是A.CTA脑灌注成像

B.X线摄片

C.TCD

D.EEG

E.DSA

F.CT平扫加增强

根据作出的临床诊断,首选的治疗方案是(提示:术后第1天MRI增强扫描,提示肿瘤缩小90%。)

A.抗感染治疗

B.颅骨钻孔病变穿刺引流术

C.脱水疗法

D.激素治疗

E.开颅病灶切除术

F.抗癫痫治疗

疗效评价符合下列选项中的A.显效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.无变化

F.恶化

手术后还应采取的治疗是(提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动。)

A.单纯化疗

B.动脉化疗+放疗

C.静脉化疗+放疗

D.化疗+放疗

E.单纯放疗

F.抗癫痫治疗

按Kamofsky评分,患者符合下列选项中的A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

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第1题
患者,女,23岁。患间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年,1小时前复发,意识不清,先后抽搐3次,既往有癫痫、不规则服药史。 1、 患者的癫痫是()

A.阵挛性发作

B.全身性强直一阵挛发作

C.纯部分发作

D.复杂部分发作

E.癫痫发作后昏睡期

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第2题
患者,男,20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmc)l/L,血清钾4.Ommol/L、纳138.2mmol/L、氯101.Ommol/L、钙2.01mmol/L、BUN1.9mmol/L、Cr117.01μmol/L、AST35.2U/L、ALT28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。目前的判断是()。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.复杂部分性发作的癫痫

E.全面强直-阵挛发作持续状态

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第3题
男性患者,27岁,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨,发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。该患者所患病情属()

A.强直性大发作

B.肌阵挛性发作

C.癫痫强直一阵挛发作

D.癫痫持续状态

E.单纯部分发作继全面性发作

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第4题
患者女,15岁。在看电影时突然倒地,随后出现四肢痉挛性抽搐,牙关紧闭,疑为癫痫发作急诊入院,家属询问抗癫痫药物需服用多久,护士回答正确的是()

A.完全控制发作后即可停药

B.完全控制发作后再持续服药3~6个月

C.完全控制发作后再持续服药1~2年

D.完全控制发作后再持续服药4~5年

E.终生服药

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第5题
男性,24岁,发作性双眼上翻,吐白沫,四肢抽搐多次来医院急诊,两次发作间意识不清,本次发病因患者自行停药2天,急诊就诊时,2分钟内发作2次,查体意识丧失,双侧Babinski征(),此时最需要的处理是()。

A.静脉注射安定

B.服安定

C.服苯妥英钠

D.静脉注射地塞米松

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第6题
男,50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年,间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前,因早餐
前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清。查血糖2.mmol/L,静脉注射50%葡萄溶液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史,无其他阳性体征。最可能的诊断为()

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.饥饿性低血糖

D.症状性癫痫

E.特发性癫痫

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第7题
患者,男,26岁。癫痫史19年。有明显的抽搐、发作后意识朦胧和精神异常表现,诊断为精神运动性发作,应该首选用()。

A.扑米酮

B.卡马西平

C.地西泮

D.苯妥英钠

E.氯硝西泮

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第8题

王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是()。

A.静脉注射安定

B.鼻饲苯妥英钠

C.急查血钾

D.急查脑CT

E.急做腰穿

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第9题
患者,女性,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发作1小时后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。109.根据病情判断为()

A.癫痫大发作

B.癫痫小发作

C.癫痫持续状态

D.癫痫强直-阵章发作

E.单纯部分发作继全面性发作

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第10题
刘某,男,3岁,已婚,农民2017年3月30日初诊:患者因发作性昏仆抽搐就诊,发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。应选方剂为()

A.龙胆泻肝汤

B.龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

C.黄连温胆汤

D.安神定志丸合酸枣仁汤

E.六味地黄丸合交泰丸

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第11题
男婴,6个月。出生时诊断为法洛四联症。近2天常于哭闹时突发四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间约2~钟。首先应考虑为()

A.缺氧发作

B.脑栓塞

C.心力衰竭

D.休克

E.脑脓肿

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