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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者目前尾部出现了哪种皮肤损伤(女，56岁，体重48kg，身高160cm。以“肝功能衰竭”为诊断收入院。行肝移植手术时长18h，术毕带气管插管转入ICU，患者留置导尿管，无漏尿。入ICU后护士发现患者骶尾部有5cmx7cm浆液性水泡，目有少量浆液港出；周围皮肤大面积发红，肿胀，皮温高，指压不褪色)（）

A.失禁相关性皮炎

B.压力性损伤

C.擦伤

D.烫伤

E.挤压伤

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第1题

患者，男，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。假如近8护士观察到患者骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现小水疱此表现属下列哪一期压疮（）

A.瘀血红润期

B.瘀血浸润期

C.炎性浸润期

D.浅度溃疡期

E.深度溃疡期

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第2题

患者受压4h后，骶尾部皮肤紫红色，表皮出现充血性水泡，考虑是（）期压力性损伤

A.1期

B.2期

C.3期

D.不可分期

E.深部组织损伤

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第3题

患者,女,50岁。卵巢癌术后化疗过程中,出现脱发及皮肤色素沉着,该患者出现的化疗不良反应属于:（)。

A.造血功能障碍

B.消化道反应

C.皮肤、粘膜的损伤

D.肝、肾功能的损伤

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第4题

患者，女，36岁。诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是（)。

A.可用手抓挠

B.遵医嘱用药

C.保持皮肤清洁

D.防止皮肤损伤

E.温水擦洗皮肤

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第5题

患者皮肤黝黑，术后诉骶尾部疼痛，查看患者骶尾部有一硬结，未发现皮肤发红。此患者是否属于压力性损伤，属于哪期（）

A.不是

B.是，1期

C.是，深部组织损伤

D.是，不可分期

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第6题

脊髓损伤患者的护理要点，以下哪种是错误的（)

A.颈髓损伤的患者注意观察呼吸的改变

B.胸部损伤的患者注意观察有无血气胸

C.一人抬头，一人抬足，保持身体呈“V”形，增加回心血量

D.骶尾部损伤的患者应注意有无大小便失禁

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第7题

患者女性，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损。患者的压疮处于（）

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死溃疡期

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第8题

患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。该护士考虑患者目前最主要的护理问题为（）

A.营养失调

B.知识缺乏

C.自理能力缺陷

D.有受伤的危险

E.皮肤完整性受损

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第9题

患者男，65岁。脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而人院，人院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cmX6cm。目前患者最主要的护理问题为（）

A.营养失调

B.活动无耐力

C.自理能力缺陷

D.吞咽功能障碍

E.皮肤完整性破损

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第10题

病人床头交班时发现骶尾部皮肤暗红，有硬结，小水泡，局部触痛。你考虑病人出现了什么护理问题

？如何进行护理？

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第11题

患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。支持该护士判断的临床依据是：（）

A.主诉骶尾部疼痛

B.局部皮肤发红、水肿

C.创面湿润，有脓液流出

D.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

E.伤口周围有坏死组织

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