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[主观题]

男,42岁,6小时前头部外伤后当即意识丧失,20分钟后清醒,诉头痛,呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷,

格拉斯哥评分7分,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,膝腱、跟腱反射亢进。

患者首次昏迷的主要原因是

A.脑缺血

B.脑水肿

C.脑震荡

D.脑挫裂伤

E.颅内血肿

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第1题
病历摘要男性,10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下,右颞部着地,当即呼
之不应,面色苍白,大约5分钟后清醒回家,但头痛逐渐加重伴呕吐,来院前1小时左右,患儿再次意识不清,家人呼叫不应,急送医院。急诊入院。查体:T 36.5℃,P 78次/分,R13次/分,BP 150/1OOmmHg,心率78次/分,律齐。未触及凹陷性颅骨骨折,浅昏迷,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2mm,瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅,疼痛刺激左侧肢体无活动。左侧腱反射较右侧活跃,左侧病理征阳性。颈抵抗,脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT示,右侧额、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影,边缘清楚,呈凸透镜状。

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第2题
患者,男,27岁。三年前因车祸伤及头部,治疗后病情稳定,但之后经常出现以意识丧失和双侧强直后出现阵挛的癫痫全面发作的表现,该患者可能的护理诊断有()。

A.有窒息的危险

B.有受伤的危险

C.体液过多

D.有感染的危险

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第3题
患者,男性,42岁。6小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史。体检:意识清楚,血压轻度增高,颈项强直,Kernig征()。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先应考虑的诊断是()

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

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第4题
男,50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年,间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前,因早餐
前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清。查血糖2.mmol/L,静脉注射50%葡萄溶液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史,无其他阳性体征。最可能的诊断为()

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.饥饿性低血糖

D.症状性癫痫

E.特发性癫痫

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第5题
患者男,40岁。建筑施工中从5m高处摔下,头部触地,当即头痛、恶心,从鼻腔流出清水。5小时后开婚形成“熊猫眼”征,护理中错误的是()

A.床头适当抬高

B.不要阻塞鼻孔

C.密切观察

D.大量输液,防止血压下降

E.禁腰椎穿刺

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第6题
患者,男性,30岁,头部外伤6小时伤后有过一次性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。根据病情,该患者颞叶硬膜外血肿已引起了()

A.原发性脑水肿

B.继发性水肿

C.小脑幕切迹疝

D.脑干缺血

E.枕骨大孔疝

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第7题
患者女,42岁。从高处跌下,头部着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体,被家属送来急诊。

经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疗。患者()。

A.强迫治疗因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。正确的处理措施是

B.请医生处理

C.请护士长处理

D.与家属共同劝慰

E.冷处理,待患者平静后进行劝说

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第8题

患者,女,42岁从高处跌下,头部着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体,被家眷送来急诊。通过急救后,患者意识清晰,拟采用深入治疗。患者因认为医院过度治疗,因此拒绝治疗。对的处理措施是()。

A.强迫治疗

B.请医生处理

C.请护士长处理

D.与家眷共同劝慰

E.冷处理,待患者安静后进行劝说

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第9题
患者男,42岁。病毒性脑炎,昏迷,为其进行床上擦浴时,操作错误的是()

A.调节室温至24℃左右

B.遮挡患者,按需要给予便盆

C.脱衣应先脱对侧,后脱近侧

D.为外伤患者先脱健侧,后脱患侧

E.擦浴后骨突处用50%乙醇做按摩

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第10题
患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头
痛,恶心,急送来院,CT 示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96 次/分,呼吸28 次/分。

(1)该患者的医疗诊断?

(2)护理应采取哪些措施?

(3)写出次病拟行手术名称?

(4)写出五个护理诊断。

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第11题
患者男,41岁。头部外伤致头皮裂伤5小时来院就诊,伤口无明显感染。处理的办法是()

A.清创后包扎伤口

B.清创后延期缝合

C.清创缝合,留置引流管

D.清创后一期缝合

E.清创后,开放观察

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