题目内容
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[单选题]
患者男性，28岁。因从高处不慎坠落急诊入院，GCS评分8分，CT显示大脑右半球有严重挫伤，无颅骨骨折和颈椎损伤，此时患者最需要做哪项监测（）
A.BIS
B.ICP
C.BAEP
D.脑电图
E.熵
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A.仰卧位
B.头高脚低位
C.半坐卧位
D.端坐位
E.俯位
根据上述结果：
(1)该患者应属何种类型休克？
(2)在紧急救护过程中护士如何建立静脉通道？
(3)在监护过程中，护士对于血压的观察要点是什么？
A.恢复尿道连续性
B.引流尿液，解除尿潴留
C.外渗部位，应做切开引流
D.常规应用抗生素
E.用气囊导尿管压迫止血
A.椎管内进行性活动性出血
B.腹主动脉损伤
C.硬膜外粘连
D.褥疮
E.伤口感染
格式：（1）你作为接诊护士应首先进行的评估是（）
A、气道
B、呼吸功能
C、循环功能
D、神志状况
E、暴露患者/环境控制
（2）现患者阵发性四肢抽搐，口唇青紫，口吐白沫，呼吸急促，应采取的首要处理措施是（）
A、清创
B、注射破伤风抗毒素（TAT）
C、开放气道
D、解痉
E、镇静
A.哮喘发作
B.过敏反应
C.空气栓塞
D.心力衰竭
E.急性肺水肿
A.心率120次／分
B.脉搏有力
C.尿量大于30ml/小时
D.收缩压大于90mmHg
E.神志清醒
(1)患者入院第三天，床上翻身时，胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱，作为当班护士如何处理？
(2)该病人一周后，X光检查示：肺功能膨胀良好，医生给予拔除胸腔闭式引流管，此时该病人的观察要点有哪些？
A.急速给予卫生处置
B.通知负责医生，做术前准备
C.铺麻醉床
D.入院宣教
E.填写住院病历和有关护理表格
