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[单选题]

住院医师小王在书写住院病历时,对其中一项重要实验室检查的分析出现了偏差,请问小王的病历中反映出他的不足是什么?()

A.用词不够规范

B.信息收集不够全面

C.诊疗决策没有循证医学依据

D.分析推理不够

E.病人管理未能以患者为中心

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第1题
住院医师小王在书写住院病历时,对其中一项重要实验室检查的分析出现了偏差,请问小王的病历中反映出他的不足是什么?()

A.用词不够规范

B.信息收集不够全面

C.诊疗决策没有询证医学证据

D.分析推理不够

E.病人管理未能以患者为中心

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第2题
小王医生写病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应该怎样对待这个决定()。

A.小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写

B.病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格制止的行为

C.病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任

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第3题
小王医生写病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应怎样看待这个决定()。

A.小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写

B.病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格禁止的行为

C.病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任

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第4题
医保患者因意外伤害住院治疗的,医生在书写住院病历时,应描述清楚受伤原因及经过,如时间、地点、过程等,描述中不得出现()等措辞

A.不小心

B.不慎摔伤

C.因故致伤

D.因外伤所致

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第5题
根据《病历管理制度》,下列说法正确的是()。

A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改

C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息

E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改

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第6题
按照《病历书写基本规范》要求,下面哪项是错误的()

A.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制

B.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不可以复制病历

C.在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制

D.病案室复制病历资料,可以按照规定收取工本费

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第7题
住院医师或以下医师书写的住院病历入院时的诊断一律写()

A.入院诊断

B.初步诊断

C.修正诊断

D.主要诊断

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第8题
根据我院制度,医师值班期间,如遇急救处理或急诊手术来不及书写病历时,应书写()记录,然后在规定时间范围内补写病历

A.入院记录

B.首次病程记录

C.入院患者病情评估

D.术前讨论记录

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第9题
主治医师查房应做到()

A.对所管患者进行系统查房,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查

B.听取住院医师的诊断、治疗分析及计划,提出指导意见

C.审查诊疗措施是否合理

D.检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录

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第10题
书写病历时,需要具有()

A.逻辑性

B.真实性

C.完整性

D.滞后性

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第11题
小明在入职填写简历时,在其中“是否有过犯罪记录”一项选了否,而小明本人曾因打架闹事坐过牢。在小明签订劳动合同以后公司进行背景摸查时候发现了这一情况。请问公司有权对他进行什么处理()
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