住院医师小王在书写住院病历时,对其中一项重要实验室检查的分析出现了偏差,请问小王的病历中反映出他的不足是什么?()
A.用词不够规范
B.信息收集不够全面
C.诊疗决策没有循证医学依据
D.分析推理不够
E.病人管理未能以患者为中心
A.用词不够规范
B.信息收集不够全面
C.诊疗决策没有循证医学依据
D.分析推理不够
E.病人管理未能以患者为中心
A.用词不够规范
B.信息收集不够全面
C.诊疗决策没有询证医学证据
D.分析推理不够
E.病人管理未能以患者为中心
A.小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写
B.病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格制止的行为
C.病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任
A.小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写
B.病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格禁止的行为
C.病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任
A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改
C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息
E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改
A.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制
B.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不可以复制病历
C.在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制
D.病案室复制病历资料,可以按照规定收取工本费
A.入院记录
B.首次病程记录
C.入院患者病情评估
D.术前讨论记录
A.对所管患者进行系统查房,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查
B.听取住院医师的诊断、治疗分析及计划,提出指导意见
C.审查诊疗措施是否合理
D.检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录