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[主观题]

患者男,56岁。咳痰带血,继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月,体温正常,气管居中,左侧大量胸腔积液体征,血

沉增快。可能的诊断是A、肺梗死

B、癌性胸膜炎

C、结核性渗出性胸膜炎

D、漏出性胸腔积液

E、肺脓肿合并脓胸

入院后2日,突发呼吸困难不能平卧而行胸穿排液,操作中患者感头晕、心慌、面色苍白、冷汗、脉搏细数、血压降低,应立即采取的应急措施是A、静滴多巴胺等血管活性药

B、快速输注低分子右旋糖酐

C、平卧、皮下注射肾上腺素

D、缓慢静注毛花苷丙

E、吸氧并静注氨茶碱

关于结核性胸膜炎,下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水细胞数

B、病原体检查

C、胸膜活检

D、胸水查找胆固醇结晶

E、胸水ADA测定

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第1题
患者,男,68岁。反复咳嗽咳痰11年,活动后气短1年,晨起解大便时突然感左侧胸痛,继之气急,呼吸困难。查体:呼吸28次/分,口唇发绀,气管轻度右偏,左侧呼吸音明显低于对侧。首选的辅助检查是()

A.胸部X线透视

B.动脉血气分析

C.心电图

D.-二聚体

E.心肌酶谱

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第2题
男,65岁,咳嗽、咳痰10年,2个月来出现痰中带血,量少,伴低热,全身乏力,胸痛,首先考虑的诊断是()

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管肺癌

D.肺炎

E.慢性支气管炎

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第3题
患者,男性,69岁,咳嗽、咳血伴右侧胸痛一周入院。一周前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为痰中带血,伴右侧胸痛。查体:右锁骨上多个淋巴结肿大,质硬。右肺呼吸音较低,心率72次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及。X线:提示右侧肺门增大。诊断应该首先考虑的是( )。

A.肺结核

B.肺炎球菌肺炎

C.肺脓肿

D.肺癌

E.支气管扩张

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第4题
男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体;T39℃,急性病容,口周和鼻固有疱疹。心率110次/分,律齐。血WBC11×109/L,最可能的诊断是()

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

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第5题
患者,男,64岁。反复咳嗽咳痰,痰中带血2周。体温38.2℃,外周血WBC12x 10∧9/L。胸部X线片示右肺门肿块影,伴远端大片阴影,抗炎治疗阴影不吸收。对明确诊断最有价值的检查是()

A.胸部CT

B.胸部PET

C.胸腔镜

D.纤维支气管镜

E.核素扫描

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第6题

男,22岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。该患者体检不会出现下列哪种体征()。

A.右上肺语颤增强

B.气管向左侧偏移

C.右上肺叩诊浊音

D.急性病容

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第7题
患者,男,50岁。发热2周伴咳嗽,咳痰少量带血丝,乏力,食欲减退,体重下降。查体:右上肺部闻及少许湿啰音,胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影,似有透光区,血白细胞9.2×109/L。对该患者的诊断最有意义的检查是()

A.血沉

B.痰抗酸杆菌检查

C.痰脱落细胞检查

D.肺活检

E.纤维支气管镜检查

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第8题
患者,男,59岁,近期出现咳嗽、胸痛及呼吸困难,偶有咳痰带血丝。拍摄胸部立位X线正位片显示右侧膈肌明显升高,右上纵隔局限性增宽;行胸部CT检査发现右上纵隔旁不规则肿块影伴淋巴结肿大,其与纵隔关系密切,界限不清。关于该患者诊断的分析思路,下列正确的说法是()

A.患者右侧膈肌明显升高可能与先天发育有关

B.右侧膈肌恶性肿瘤引起右上纵隔淋巴结转移

C.右上纵隔中央型肺癌引起右侧膈肌转移

D.右上肺结核引起胸膜增厚粘连牵拉膈肌升高

E.右上纵隔型肺癌侵及右侧膈神经所致膈肌升高

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第9题
7/80题患者男,56岁。因剧烈胸痛2小时,伴恶心、呕吐,来急诊室以"急性前壁心肌梗死”收治。紧急予生理盐水100ml+尿激酶150万U溶栓治疗。判断溶栓成功的指标有()

A.血清CK-MB峰值提前出现

B.心电图抬高的ST段2小时内回降<40%

C.胸痛2小时内基本消失

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第10题
患者男,56岁,患高血压20余年,突发压榨性剧烈胸痛,伴窒息感,并向左肩及左臂内侧放射;心肌损伤标志物检查:心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)均明显增高。最可能的疾病是()

A.急性胸膜炎

B.左心房肥大

C.心肌梗死

D.心肌炎

E.心包炎

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第11题
患者女,24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽、咳痰伴发热人院。查体:T38.9℃,P102次/min,R26次/min,BP125/76mmHg。患者自诉左侧胸痛,咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线:右下肺斑片状阴影。以“右下肺炎”收入院。患者肺部感染的病原体最可能是()

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.支原体

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

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