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[单选题]

贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g/L，网织红细胞8%；血清铁14.32mol/L（80g/dl），ALT正常；Coombs试验（+）。诊断首先考虑为（）

A.黄疸型肝炎

B.早期肝硬化

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.肝炎合并继发性贫血

答案

D、自身免疫性溶血性贫血

解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验（DAGT）和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验（IAGT），以前者最常用。Coombs试验的临床意义：阳性见于自身免疫性溶血性贫血。因此诊断首先考虑为自身免疫性溶血性贫血。

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更多“贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g/L，…”相关的问题

第1题

某贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8％；血清铁14.32mol／L（80g／dl），ALT正常；Coombs试验（+）。诊断首先考虑为（）

A.黄疸型肝炎

B.自身免疫性溶血性贫血

C.早期肝硬化

D.缺铁性贫血

E.肝炎合并继发性贫血

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第2题

患者，女，18岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验Hb70g/L，网织红细胞10%，WBC4.0×109/L，PLT100×109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。不正确的防治措施是（）

A.对症治疗

B.禁食蚕豆

C.避免服用磺胺类药物

D.避免用呋喃西林

E.重型者脾切除

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第3题

1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×L09/L。贫血程度为（）

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.以上都不是

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第4题

（案例题干)患者女性,40岁。6年前有急性黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力、食欲缺乏,体检:巩膜轻度

(案例题干)患者女性,40岁。6年前有急性黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力、食欲缺乏,体检:巩膜轻度黄染,有肝掌,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下可触及。该患者疾病考虑为A.甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.戊型肝炎

E.肝硬化

F.自身免疫性肝炎

G.肝癌

为明确诊断应进行的实验室检查为A.肝功能检验

B.抗HAV-IgM

C.HEV-IgM

D.抗HCV

E.CK-MB

F.抗核抗体

G.AFP

H.淀粉酶

该患者的诊断考虑为【提示:该患者实验室检查示:清蛋白29g/L,ALT50U/L,AST80U/L,γ-GT95U/L,A/G 0.7,HbsAg(＋),抗HCV(＋),抗核抗体(－),AFP210μg/L。】A.慢性乙型肝炎

B.肝硬化早期

C.肝癌

D.自身免疫性肝炎

E.慢性丙型肝炎

F.胆汁性肝硬化

以下对于该病实验室指标的分析正确的是A.肝脏损害时血清清蛋白合成减少

B.A/G比值降低有助于肝硬化的诊断

C.HbsAg(＋)支持慢性乙型肝炎

D.抗HCV(＋)说明有合并感染

E.AFP增高与肝细胞再生有关,与肝癌无关

F.γ-GT95U/L与肝硬化无关

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：Hb90g/L，WBC70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×109/L。首选的治疗药物是（）

A.伊马替尼

B.硫酸亚铁

C.雄激素

D.谷维素

E.全反式维甲酸

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第6题

病历摘要:患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多两周就诊，体检：体温39.2℃，贫血面容，淺表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30×10/L,PLT29×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。为对上述病人进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）

A.单克隆抗体检查

B.血培养

C.染色体组织型分析

D.血细胞组织化学染色

E.骨髓活检组织学检查

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第7题

男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，查体：皮肤黏膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，实验室检查：总胆红素120mol／L，直接胆红素60mol／L，ALT 200IzZL，ALP 100／L，GGT 100／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于（）

A.肝细胞性黄痘

B.溶血性黄疸

C.多吃胡萝卜引起的

D.胰头癌肝外胆管受压所致

E.肝总管结石所致

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第8题

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×10/L；粪常规：镜检（-），隐血（+），苏丹Ⅲ染色（+）；血沉56mm/h。在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压（）

A.病情进展

B.肠道病变急性穿孔

C.合并腹腔内感染

D.中毒性巨结肠

E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血

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第9题

某患者近期发现肝大（肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（)，ALT40IU／L，

某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg()，ALT40IU／L，AFP800μzg／L。最可能的诊断是

A．急性黄疸性肝炎

B．慢性活动性肝炎

C．大结节性肝硬化

D．原发性肝癌

E．胆汁性肝硬化

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第10题

男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。该患者最可能的呕血原因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胆道出血

E.食管胃底静脉曲张破裂

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第11题

患者男性，16岁，入学体检发现：中度贫血貌，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm，Hb92g/L，Ret8.5%；外周血涂片见较多靶形红细胞；血清铁1140g/L；红细胞渗透脆性降低，诊断为珠蛋白生成障碍性贫血下列检查对此患者的诊断最有帮助的是（）

A.Ham试验

B.oombs试验

C.自身溶血试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白还原试验

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