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[多选题]

根据江门社保局对定点医疗机构违反医疗保险管理规定,属于分解住院的是()

A.参保人患病期间在同一医院住院期间因转科治疗重新办理出入院手续的

B.参保人患病不符合出院标准,而让参保人转为自费,再重新转为医保结算的

C.定点医疗机构以超定额为由,让不符合出院标准的参保人重新办理出入院或假出入院的

D.参保人出院后,在10日之内非急诊又入住同一医院住院的

E.其他由基金监督部门联席会议认定属于分解住院的行为

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第1题
定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员在基本医疗保障制度实施过程中,有违反执业规范行为的,基本医疗保险经办机构或者社会保险行政部门应当移送有权__处理()

A.司法部门

B.行政管理部门

C.法院

D.司法机构

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第2题
根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》以下哪种情形需要重新确定定点资格()

A.定点医疗机构合并或者机构性质、执业地址、核定床位数发生变更

B.定点零售药店经营地址或者经营范围发生变更

C.以上都是

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第3题
4、2021年度江门城乡医保在市内三级定点医疗机构的起付线及年度最高支付限额分别是()

A.900元、44万元

B.900元、54万元

C.1000元、54万

D.900元、64万元

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第4题
以下说法不正确的是()
A.定点医疗机构应当根据参保人员的病情,按照基本医疗保险有关诊疗项目、医疗服务设施以及处方管理、用药范围的规定,合理选择诊疗项目,合理确定用药B.定点医疗机构为参保人员提供医疗服务,应当遵守基本医疗保险有关诊疗项目、医疗服务设施、用药范围、支付标准的规定以及物价部门确定的各项收费标准,向参保人员提供医疗费用结算单据C.定点医疗机构应当根据参保人员的经济状况,选择诊疗项目,确定用药范围
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第5题
医疗保险经办机构对违规医保医师作出扣分处理的,应口头告知本人及所在定点医疗机构()
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第6题
定点医疗机构通过执行“三大目录”对医疗保险政策进行落实,对医院医疗保险行为进行管理。“三大目录”为《基本医疗药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险服务设施项目目录》()
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第7题
关于《上海市基本医疗保险监督管理办法》适用范围以下哪种说法是正确的()

A.对本市基本医疗保险定点医疗机构遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动

B.对本市基本医疗保险定点零售药店遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动

C.对个人遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动

D.以上都对

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第8题
医保定点医疗机构有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()
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第9题
为保证城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及市直离休人员医疗管理等各项政策规定得到有效贯彻落实,强化本院各临床科室医保管理的责任心,规范医护人员的医疗行为,更好地为参保及离休病员服务,根据《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》、《枣庄市基本医疗保险监督管理办法》等有关规定,结合我院实际,医院与各有关科室签订本责任书()
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第10题
定点医疗机构、定点零售药店未按照规定核验基本医疗保险凭证,为违规使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人,进行基本医疗保险费用结算的,医保部门应当对其作出以下哪项处理()

A.责令改正,追回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用

B.除A外,并可处以警告或者3000元以上10万元以下的罚款

C.情节严重的,还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格

D.以上都是

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第11题
下列关于我国基本医疗保险的叙述正确的是()。①2004年,从全国整体运营状况而言,基本医疗保险基金运行平稳,不仅实现了“以收定支,收支平衡”,还做到了“略有节余”②按照我国基本医疗保险用药范围的规定,甲类目录的药品所发生的费用,需要先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险规定支付③根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定,参保人员一般可以选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应该包括1至2家基层医疗机构④在我国基本医疗保险制度中,通常个人缴纳的全部保费和单位缴纳保费的30%纳入个人账户,而单位缴纳的剩余的70%保费纳入社会统筹账户。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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