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更多“门(急)诊复诊病历记录书写内容包括哪些。”相关的问题
第1题
门（急）诊进行医患沟通需要做哪些？（）
A.争取患者对各种医疗处置的理解
B.必要时，应将沟通内容记录在门诊病历上
C.病历上沟通内容需患者或家属签字
D.沟通内容口述即刻，不需要书写在病历上
第2题
门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、()、()、()、()、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间：按24小时制,一般患者记录到日，急危重症患者记录到()。
门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、（)、（)、（)、（)、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间：按24小时制,一般患者记录到日，急危重症患者记录到（)。
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第7题
出院记录出院医嘱内容应包括（）
A．出院后患者在饮食、休息、康复等方面需要注意的事项
B．出院后用药的具体名称、剂量、用法
C．是否需要随诊、什么情况下随诊，随访时间，定期复诊的具体内容
D．出院时未回报的重要辅助检查的情况说明
第8题
门(急)诊病历档案的保存时间是()。
A.最后一次就诊之日起不少于5年
B.最后一次就诊之日起不少于10年
C.最后一次就诊之日起不少于15年
D.最后一次就诊之日起不少于20年
E.最后一次就诊之日起送病案室长期保存
第9题
下列关于首诊负责制，理解正确的是（)
A.谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史进行体格检查认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
第10题
护理记录单书写要求：（）
A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录
B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写
C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等
D.护理记录应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾
E.护理记录适用于所有病人，特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者
