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[单选题]

患者,女性,12岁,急性右上腹痛5日入院,腹痛为钻顶样,间断发作。查体:体温36.5℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑()。

A.胆囊炎、胆石症

B.胆囊结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎

答案
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D、胆道蛔虫

解析:

首先胆道蛔虫症多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位,常位于上腹部剑突右下方,疼痛呈阵发性,间歇期极短,有“钻顶感”,伴全身大汗,辗转不安。突然发作的剑突下钻顶样剧烈持续痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。

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第1题
患者男性,36岁,因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现寒战、高热,右上腹痛。体格检查:急性病容,巩膜黄疸,右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20*109/L,中性粒细胞比例0.9.B超检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是()

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝囊肿

E.细菌性肝脓肿

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第2题
患者,女性,急性腹痛发作10h入院,下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值()

A.血清脂肪酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.血糖测定

D.血清谷丙转氨酶测定

E.血清钙测定幼

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第3题
女性,62岁,患胆石症多年,2d前突发剑突下绞痛,继而寒战高热,恶心、呕吐,出现黄疸急诊入院查体:体温39. 6°C ,脉搏100次/分,血压80/50mmHg,患者神志不清,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。首先考虑的诊断是()

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫伴感染

D.胆囊穿孔合并腹膜炎

E.慢性胆囊炎急性发作

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第4题
患者,男,40岁。因急性右上腹痛入院。护士为其制订护理计划,1周之后评价护理效果。以下说法错误的是()

A.护理评价时需要重新收集服务对象的主客观资料

B.将服务对象的反应与预期目标进行比较,了解目标是否实现

C.如问题仍然存在,目标和措施恰当,应停止原计划,重新制订计划

D.如问题已经解决,停止采取措施

E.目标如未完全实现,应分析原因

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第5题
女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分,R24次/分,血压126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大增厚,周围有积液。化验:WBC13.0×109/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是()。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性胆管炎

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第6题
典型的急性阑尾炎患者,腹痛的最初部位常在()

A.右上腹

B.上腹部

C.左上腹

D.右下腹

E.耻骨联合上部

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第7题
男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右

男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。

医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

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第8题
女性,44岁,发热1天,右上腹痛,呕吐4次,体检示Murphy征阳性,经用抗生素治疗后退热,症状
改善。该患者发生呕吐的机制可能为()。

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第9题
患者,男,20岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,拟诊为胆道蛔虫病。在病情观察期间,提示病情感染的表现是()

A.右上腹压痛

B.寒战高热

C.腹痛剧烈

D.恶心呕吐

E.呕吐频繁

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第10题
关于急性胰腺炎的临床表现不包括()

A.墨菲氏征阳性

B.右上腹痛

C.多数患者伴有黄疸

D.疼痛常放射至右肩或右背部

E.可触及肿大胆囊

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第11题
患者,女,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑为()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.胆总管结石、胆管炎

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