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[单选题]

定点医疗机构、定点零售药店未按照规定核验基本医疗保险凭证,为违规使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人,进行基本医疗保险费用结算的,医保部门应当对其作出以下哪项处理()

A.责令改正,追回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用

B.除A外,并可处以警告或者3000元以上10万元以下的罚款

C.情节严重的,还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格

D.以上都是

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第1题
以下关于基本医疗保险凭证的出示和核验不正确的是()

A.参保人员在定点医疗机构挂号、就诊、检查、配药、住院、结算医疗费用或者在定点零售药店配药时,应当主动出示基本医疗保险凭证

B.参保人员可将基本医疗保险凭证借给他亲属使用

C.定点医疗机构和定点零售药店在为参保人员提供相关医疗服务或者提供配药服务时,应当核验参保人员的基本医疗保险凭证

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第2题
定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员在基本医疗保障制度实施过程中,有违反执业规范行为的,基本医疗保险经办机构或者社会保险行政部门应当移送有权__处理()

A.司法部门

B.行政管理部门

C.法院

D.司法机构

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第3题
根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》以下哪种情形需要重新确定定点资格()

A.定点医疗机构合并或者机构性质、执业地址、核定床位数发生变更

B.定点零售药店经营地址或者经营范围发生变更

C.以上都是

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第4题
关于《上海市基本医疗保险监督管理办法》适用范围以下哪种说法是正确的()

A.对本市基本医疗保险定点医疗机构遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动

B.对本市基本医疗保险定点零售药店遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动

C.对个人遵守本市基本医疗保险各项规定情况实施监督管理的活动

D.以上都对

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第5题
关于对定点零售药店提供服务的要求说法正确的是()

A.定点零售药店在为参保人员提供处方药品外配和非处方药品自购服务时,对不符合基本医疗保险用药规定的外配处方,不得进行基本医疗保险费用结算

B.定点零售药店向参保人员提供的非处方药品,可以超出基本医疗保险有关用药范围、品种和数量的规定

C.定点零售药店为参保人员提供处方药品外配服务时,无须向参保人提供相关费用结算单据

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第6题
关于定点医疗机构和零售药店使用医保药品目录的管理要求的说法,错误的是()

A.将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点零售药店的基金支付挂钩

B.将《基本医疗保险药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,强化用药合理性和费用审核,定期开展监督检查

C.定点医药机构应健全组织机构,完善内部制度规范,建立健全药品进、销、存全流程记录和管理制度,提高医保用药管理能力,确保医保用药安全合理

D.加强定点医疗机构落实医保用药管理政策

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第7题
基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。判断对错
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第8题
异地参保人员在北京直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定,其中有关规定是指()

A.报销比例

B.基本医疗保险药品目录

C.医疗服务设施

D.诊疗项目范围

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第9题
医务人员在参保人员的就诊过程中,下述行为不符的是()

A.已住院的参保人员,医务人员在日常诊疗过程中无需再认真审核参保人员的基本信息

B.杜绝住院病人挂床住院

C.凡医保患者因外伤在基本医疗保险定点医疗机构就医的,均需进行登记备案

D.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助

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第10题
职工供养直系亲属罹患普通疾病(指重大疾病目录以外的疾病),持医保卡在定点医疗机构就医发生符合规定的门诊、住院医疗费,经城乡居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗保险结算后由个人自付部分的医疗费(不含完全自付部分),在每人每年()元的限额内予以补助

A.1000

B.2000

C.3000

D.4000

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