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[主观题]

病史摘要男婴,9个月,发热、呕吐、腹泻3天,昏睡、无尿6小时。3天前患儿无明显诱因出现发热,体温最高达

38.5℃,伴呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,每日6~7次;伴腹泻,大便呈黄色蛋花汤样,量较多,每日10余次,于社区卫生站静脉输液治疗,症状无明显好转,近6小时无尿,并逐渐昏睡。既往健康,无药物过敏史。体格检查:T38.0℃,P160次/分,R46次/分,BP60/40mmHg,昏睡。皮肤发花,弹性极差。眼窝及前囟深凹陷,眼睑不能闭合,口唇黏膜极干燥。双肺呼吸音清,心率160次/分,心音低钝。腹软,肠鸣音12次/分。四肢湿冷。Kernig征、Brudzinsky征、Babinski征均阴性。血常规:白细胞9.5×10病史摘要男婴,9个月,发热、呕吐、腹泻3天,昏睡、无尿6小时。3天前患儿无明显诱因出现发热,体温最高/L,淋巴细胞63%,红细胞5.6×10病史摘要男婴,9个月,发热、呕吐、腹泻3天,昏睡、无尿6小时。3天前患儿无明显诱因出现发热,体温最高/L,血红蛋白165g/L,血小板310×10病史摘要男婴,9个月,发热、呕吐、腹泻3天,昏睡、无尿6小时。3天前患儿无明显诱因出现发热,体温最高。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第1题
8个月男婴,腹泻,发热2天,大便每日10次以上,为黄色稀水便,量较多,偶有呕吐,尿量较少。查体:T39℃,烦躁,哭无泪,皮肤弹性差。还应做那些检查()

A.粪常规+血常规+血电解质测定

B.粪常规+血气分析+血电解质测定C粪常规十血常规十粪病毒分析

C.粪常规+血常规+粪培养

D.粪常规+血培养+血电解质测定

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第2题
男婴6个月, 发热、腹泻2天来门诊,体温38.5-40℃(肛表),大便10-15次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦燥,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需()

A.尿常规+血常规+电解质测定

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定

D.大便常规+血常规+大便病毒分离

E.大便常规+电解质测定+血培养

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第3题
男婴,8个月。腹泻3天,排便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少,血Na+132mmol/L,血钾4mmol/L。该患儿第1天选择的液体种类是()

A.1∶4含钠液

B.2∶3∶1含钠液

C.ORS含钠液

D.1.4%碳酸氢钠

E.2∶6∶1含钠液

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第4题
某9个月男婴,腹泻2天,大便每日15~16次,蛋花汤样,判断患儿脱水程度的评估指标不包括()

A.前囟

B.尿量

C.肠鸣音

D.皮肤弹性

E.精神状态

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第5题
女婴,9个月,腹泻2天,轻度脱水,轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时,第1天补液首选A.3∶2∶1溶液静脉滴注

女婴,9个月,腹泻2天,轻度脱水,轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时,第1天补液首选

A.3∶2∶1溶液静脉滴注

B.2∶1溶液静脉滴注

C.4∶3∶2溶液静脉滴注

D.ORS溶液

E.以上都不是

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第6题
女婴,9个月,腹泻3~4天,大便每日10余次,呈稀水样,伴呕吐,每天2~3次,查体:皮肤稍干,弹性差,心音低钝,入院时最重要的处理是()

A.控制感染

B.纠正水、电解质紊乱

C.给肠道微生态制剂

D.给止吐药

E.给肠道粘膜保护剂

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第7题
男婴,10个月。高热、呕吐、腹泻2天,大便5-6次/日,初为水样便,随即为粘冻状大便,偶有血丝,量不多。查体:T 39℃,前囟凹陷,心肺无特殊,肠鸣音活跃。大便常规:粘液便,WBC15-20个/高倍镜,偶见吞噬细胞。下述导致腹泻的病原中,最可能的是()

A.产毒性大肠杆菌

B.侵袭性大肠杆菌

C.诺如病毒

D.轮状病毒

E.阿米巴

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第8题
男婴,8个月。腹泻3天,排便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少,血Na+132mmol/L,血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并()

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度高渗性脱水

E.重度高渗性脱水

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第9题
男婴,8个月。腹泻3天,排便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少,血Na+132mmol/L,血钾4mmol/L。第2天如需静脉补充生理需要量,液体应选择()

A.10%葡萄糖

B.0.9%氯化钠

C.ORS液

D.1:4含钠液

E.1:1含钠液

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第10题
8个月男婴,因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,
近两月大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。

该患儿最可能患的疾病是

A.细菌性痢疾

B.真菌性肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.轮状病毒肠炎

E.产毒性大肠杆菌肠炎

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第11题
大题题干:患儿男,9个月。2003年11月就诊,腹泻、呕吐2天,大便每天10余次,为水样便。便常规:少量脂肪滴。测得该患儿体重为10Kg,24小时补液总量为()

A.900ml~1200ml

B.1200ml~1500ml

C.1500ml~1800ml

D.1800ml~2100ml

E.2100ml~2500ml

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