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[多选题]
压疮II期临床表现为（）
A.局部组织红、肿、热、痛
B.表皮有水泡
C.受压皮肤表面呈紫红色
D.有硬结
E.有疼痛感
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A.I期：以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩
B.II期：用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压
C.III期：以清除坏死组织，促进组织生长为主
D.IV期：护理的关键是清除坏死组织，促进组织生长
A.主诉尾骶部疼痛
B.局部皮肤发红、水肿
C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
D.创面湿润，有脓液流出
E.伤口周围有坏死组织
A.主诉骶尾部疼痛
B.局部皮肤发红、水肿
C.创面湿润，有脓液流出
D.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
E.伤口周围有坏死组织
A.健康教育
B.心理护理
C.床单位整理
D.体位舒适
E.观察局部皮肤情况
A.使用减压敷料或床垫
B.经常用温水擦澡，保持皮肤清洁
C.为虚弱患者在受压部位垫气圈
D.定时翻身、拍背
E.保持床单干燥、无褶
