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[判断题]

当临床科室认为医保局拒付费用不合理,存在异议时,可提供相关证据,与医保局谈判()

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第1题
《长沙市医保服务协议》中规定,医院存在下列行为之一的,由长沙市医疗保障事务中心提请医疗保障行政部门予以追回并予以四倍拒付违约违规费用。()

A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等未严格执行医保目录政策

B.高套项目收费标准收费

C.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

D.其他应予以四倍拒付违约违规费用的行为

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第2题
影响科室住院费用超标的关键因素有()

A.药耗成本

B.病案首页质量

C.住院天数

D.病种结构

E.医保局分组方案

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第3题
未经患者或家属同意使用医保目录外药品、耗材及诊疗项目或超限使用医保目录内药品所发生的费用,全部由科室承担()
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第4题
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:定点医药机构骗取医疗保障基金支出,将()

A.由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

B.暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务

C.由医疗保障经办机构解除服务协议

D.有职业资格的,由有关主管部门依法吊销职业资格

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第5题
与药师、执业药师密切相关的政府部门和行业组织,药与医保管理部门主动交流合作,推进在医疗保险事务中发挥执业药师的作用。利用执业药师对医生处方把关,对不合理用药纠错,对不合理费用控制等进行研究,逐步有效地影响医改和医疗保险政策调整。()此题为判断题(对,错)。
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第6题
审核输血申请单必须包括()

A.检查申请医生资质是否符合要求

B.需要的血液品种、数量与输血目的是否相符

C.输血时间是否明确等如果发现属于不合理输血或有其他疑问时,应当及时与临床科室联系

D.以上均需审核

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第7题
临床科室接到危急值报告后,若与临床症状不符,要关注标本的留取是否存在缺陷,必要时时重新留取标本复查()
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第8题
27当检查结果出现“危急值”时,检查着应立即电话通知患者所在临床科室()
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第9题
当检查结果出现危急值时,医技人员无需确认,立即电话通知相应临床科室的医护人员()
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第10题
定点医疗机构存在()等行为之一的,解除医保定点服务协议。

A.停业或歇业超过12个月未恢复正常服务的

B.被吊销医疗机构执业许可证

C.营业执照与医疗机构执业许可证主要信息不相符的

D.为非定点机构提供医疗费用结算的

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第11题
Persephone的研究结论错误的是()

A.6月曲妥珠单抗辅助治疗非劣于12月

B.6月组相比12月组减少了心脏及其他毒性

C.6月组相比12月组减轻了患者及医保系统的经济负担

D.Persephone研究不足以改变临床实践

E.根据该研究结果,为了患者安全和节约医疗费用,临床应缩短曲妥珠单抗疗程

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