题目内容
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[主观题]
护士对75岁的老年患者进行皮肤状况的评估，下列信息中，表明患者的皮肤存在潜在问题的是（）
A．皮肤弹性减弱
B．皮肤色素沉着增多
C．皮肤皱纹增多
D．皮肤表面干燥粗糙
E．皮肤存在硬结
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B．皮肤色素沉着增多
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C.只有少部分患者需要评价心功能和循环功能状态
D.心肌肌钙蛋白帮助确诊或排除AMI，需要动态检测
E.疑诊ACS的高龄老年患者，密切观察，规范药物治疗;按临床表现并计算GRACE评分进行风险评估
A.若患者没有出现皮肤受损的状况，可以减少翻身次数，以免弄伤患者
B.在重度老年认知障碍患者中，经常会发生皮肤受损的情况
C.重度老年认知障碍患者极易出现擦伤或者压疮情况
D.患者入院时，护理人员要对其作相应的压疮风险评估
E.确保患者所摄入营养充足，以加强患者机体抵抗力
A.入院评估是责任护士对新入院病人进行综合、全面评估的过程
B.目前，临床上有老年住院病人专用的首次评估单
C.通用评估单中包括病人一般情况的评估、自理能力的评估等
D.目前临床上在常规评估的基础上增加MMSE智能评估
E.目前国内老年智障(痴呆)患者护理模式的探讨和研究还处于探索阶段
A.每次换药前均要给予评估
B.对患者局部及全身状况进行评估
C.评估后及时填写相应记录表单
D.仅评估患者局部皮肤情况即可
E.创面有异常变化时及时进行再评估
A.药物过敏
B.胆红素增高
C.慢性肾功能不全
D.转氨酶增高
E.血浆白蛋白降低
A.家庭角色和家庭关系的变化
B.经济问题和医疗保险
C.长期患病社交障碍
D.健康影响工作和收人
E.治疗方案
B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等，受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好
C、向患者、家属或陪护详细交待饮食，留置引流管的目的及注意事项，心电监护仪和氧气使用过程注意事项等
D、评估患者术后自理能力、活动耐受力，指导患者早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动，并注意跌倒风险评估，预防跌倒和坠床，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动
E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理，防止并发症发生
A.早期阿茨海默病
B.脑肿瘤
C.脑血管疾病
D.老年精神病
E.强迫症
A.护士通过评估，识别出需处理的进食问题，与医生、营养师及家属沟通，共同制订个性化措施，并动态调整
B.优先采取维持自主进食的策略，避免过度照护或限制饮食
C.护士指导照护者预防、识别和应急处理进食问题的安全风险，老年患者/家属知晓安全进食的注意事项
D.吞咽障碍患者的防误吸护理措施落实到位
E.无发生老年患者误吸/窒息不良事件
A.动态评估患者全身状况
B.动态评估患者皮肤情况
C.患者入院时未发生压力性损伤者无需评估
D.建立体位变换时刻表
E.保持患者皮肤适宜的湿润度
