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[单选题]

患者，男性，30岁，有SARS接触史，入院时发烧，头痛，干咳，气短和进行性呼吸困难。如诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其最重要的指征是（）。

A.X线胸片有点片状阴影

B.双肺湿啰音

C.代谢性酸中毒

D.点头样呼吸

E.进行性低氧血症

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第1题

患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠

炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？预计有何改变？有哪些主要抢救措施？

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第2题

患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。患者出现上述表现的原因最可能是（）

A.药物剂量过大

B.给药方式错误

C.未做皮肤过敏试验

D.使用药物缺乏针对性

E.护士操作失误

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第3题

男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列检查中的：()。

A.结核菌素试验

B.血常规

C.胸片

D.脑脊液常规

E.粪便常规

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第4题

男性，65岁，有近40年的吸烟史，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，近2年自觉蹬自行车费力，感觉气短。近1月坐下休息时亦觉胸闷，呼吸苦难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱，呼吸延长。该患者可能患（）

A.急性支气管炎

B.慢性支气管炎合并肺气肿

C.肺癌

D.肺气肿

E.以上都不是

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第5题

新冠肺炎后肺纤维化的诊断依据不包括()。

新冠肺炎后肺纤维化的诊断依据不包括（)。

A、与确诊新型冠状病毒性肺炎患者接触

B、胸闷、气短，进行性加重的呼吸困难，可伴干咳、少痰，胸痛

C、双肺底湿罗音或爆裂音，紫绀，杵状指

D、影像学符合新冠肺间质纤维化影像学表现

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第6题

王某,男,35岁,家禽贩卖商。3天前开始出现发热,体温38.1-39.4℃,伴肌肉酸痛、乏力、纳差,1天前出现咳嗽、咳痰,右侧胸痛,以深吸气及咳嗽时明显,并出现进行性呼吸困难,端坐呼吸。病人发病前2天有死禽接触史,其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原。该病人应首先考虑为（）

A.流行性感冒

B.细菌性肺炎

C.衣原体感染

D.SARS

E.人禽流感

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第7题

患者男性,30岁,因车祸挤压伤急诊入院。第2天,患者主诉头痛、头晕,呼吸费力,24小时尿量300mL。考虑可能发生（）

A.颅内压增高

B.急性肾衰竭

C.心功能不全

D.多器官功能障碍综合征

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第8题

新冠病毒感染的肺炎症状（）

A．发烧，干咳，乏力B．少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等；部分儿童症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促C．重症病例多在一周后出现呼吸困难或低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、代谢性酸中毒、出现凝血功能障碍及多器官功能衰竭

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第9题

目前，新冠病毒感染的肺炎患者主要的临床表现为（），部分患者逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合症、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒等

A.发热

B.乏力

C.头痛

D.呼吸道症状以干咳为主

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第10题

男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌 (2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 (2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常 (2)高血压病

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