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[主观题]

患儿,男,9岁,右髋关节及右膝关节隐痛,跛行2个月余,加剧1个月。患儿夜间常因痛醒哭泣。在当地卫生院给予抗生素

注射及中药热敷髋部、膝部,效果不佳。检查见右髋关节处稍肿胀,呈屈曲畸形,Thomas征(),髋关节过度过伸试验(),ESR:80mm/h, DDP试验(),白细胞正常。X线片检查仅见髋关节囊肿胀,关节间隙变宽,骨质疏松,无骨破坏和关节面破坏。请你作出可能的诊断并提出治疗原则。
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第1题
患者男,60岁,右髋、膝关节疼痛2年,加重3个月。现疼痛感明显加重,休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有
僵硬感,一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查:右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位,右"4"字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄,股骨头变扁,股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎

B、右股骨头无菌性坏死

C、右髋关节骨性关节炎

D、右髋臼骨肿瘤

E、以上都不对

该患者的治疗首选A、髋关节截骨术

B、人工股骨头置换术

C、全髋关节置换术

D、关节清理术

E、钻孔减压术

有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引

B、应用预防血栓药物

C、避免侧卧

D、卧床3个月

E、适当应用抗生素

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第2题
男,65岁。人工髋关节置换术后1天发现右膝关节强直,跨越步态,右足不能背屈,跖屈正常,足背动脉搏动正常。最可能的原因是()

A.腓总神经损伤

B.坐骨神经损伤

C.深静脉血栓

D.胫神经损伤

E.骨筋膜室综合征

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第3题
男,45岁。右膝关节,右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改善。查体:右膝及右踝关节肿胀,有压痛,右脉关节积液,双侧“4”字试验(十)。实验室检查:WBC 13.2X109/L,Plt 383 X109/L,ESR78mm/h,RF(-),HLA-B27(+).首选的治疗药物是()

A.青霉胺

B.羟基氯喹

C.柳氮磺吡啶

D.秋水仙碱

E.硫酸氨基葡萄糖

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第4题
右髋关节后脱位[病例摘要]男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车,左下
肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。

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第5题
患儿,女,9岁。5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×l09/L.中性粒细胞0.98,血沉30mm/第1小时末。右髋关节肿胀,不敢活动。主要考虑为()

A.急性化脓性关节炎

B.急性风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.髋周软组织炎

E.髋关节结核

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第6题
男,67岁。主诉:右膝关节疼痛伴活动受限4年,加重半年。X线显示:右膝关节退变。门诊以“右滕关节骨性
关节炎”收住院,入院后第2D、行右全膝关节置换术,术后第3d,D-二聚体及纤维蛋自指标升高,下肢血管B、超显示:右下肢胸静脉血栓形成,以下做法错误的是()

A、嘱患者加强膝关节功能锻炼,促进静脉回流

B、指导患者卧床、患肢抬高

C、保持大便通畅,多饮水,多吃含粗纤维的食物

D、停用间歇充气加压装置

E、评估出血风险,使用抗凝药物进行治疗

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第7题
男,43岁,乘车时汽车突然刹车,右膝撞于前排椅背上,感右髋部剧痛,右大腿后侧,小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败,收入院治疗。此病人可能合并有()

A.腓总神经损伤

B.胫神经损伤

C.坐骨神经损伤

D.闭孔神经损伤

E.股神经损伤

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第8题
,患者张某,8岁,某日上午因与同伴打闹而跌倒,3天后出现右侧髋关节疼痛跛行,平卧时患儿右腿处于屈曲外展和外旋位,不愿伸直。检查:跛行,右髋关节压痛明显,有股三角区肿胀,右大腿呈屈曲强迫位,被动伸直时略“长”于健侧:内旋右腿疼痛加重,疼痛沿右股前部放射到右膝与小腿内侧,X射线检查可见右侧髋关节囊有肿胀阴影,无其它破坏性改变。可先考虑为()。

A.梨状肌综合征

B.髋关节扭伤

C.髋关节滑囊炎

D.臀上皮神经损伤

E.髂胫束劳损

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第9题
患者男,33岁。1天前饮啤酒约600ml,晨起感觉右拇趾、右膝关节剧痛,呈撕裂样,4小时后出现膝关节红肿热痛和功能障碍。该患者饮食应避免()

A.海鲜

B.鸡蛋

C.土豆

D.白菜

E.番茄

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第10题
患者男,33岁。1天前饮啤酒约600ml,晨起感觉右拇趾、右膝关节剧痛,呈撕裂样,4小时后出现膝关节红肿热痛和功能障碍。该患者目前的最佳活动方式为()

A.散步

B.跑步

C.卧床休息

D.瑜伽

E.游泳

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