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[单选题]

患者,男,22岁,无明显诱因出现双下肢水肿2周,尿蛋白(++++),测压142/86mmHg,导致其水肿最主要的因素是()

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.继发性醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.有效滤过压降低

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第1题
患者男34岁,半年来,无明显诱因出现阵发心悸,头痛大汗,未系统诊治。查体: P 120次/分,BP 215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。根据以上病史及查体,下一步最应当做的检查是()

A.双肾上腺B超

B.甲状腺B超

C.血糖测定

D.心脏超声

E.尿VMA测定

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第2题
患者,男,22岁。近3日出现身体不适,检查发现:双下肢有丘疱疹,皮损潮红,灼热瘙痒,有渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔黄,脉滑。其治法是()

A.疏风清热

B.清热养阴止痒

C.清热止痒

D.清热解毒

E.清热利湿止痒

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第3题
男性患者,75岁,主因“胸闷气短8年,加重伴腹胀10天”入院,患者10天前无明显诱因出现胸闷气短加重,不能平卧、双下肢水肿严重,咳嗽,少量咳痰。心脏彩超示:全心扩大,EF40%,入院后诊断为“扩张性心肌病、难治性心力衰竭”,下列哪些药物该患者应尽可能不用()

A.地尔硫䓬

B.琥珀酸美托洛尔

C.罗格列酮

D.吡格列酮

E.氨氯地平

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第4题
患者,男性,52岁,无明显诱因出现乏力1年,间断出现恶心、呕吐,自觉症状加重3日。院外实验室检查:血红蛋白84g/L,血钙1.75mmo/L,血磷2.3mmo/L,血尿素27mmol/L,血肌酐1456umol/L。查体:血压130/76mmnlg,慢性病病容,贫血貌,心、肺、腹查体未见明显异常,双下肢轻度水肿。为明确诊断,可进行的检查项目包括()

A.尿常规

B.双肾B型超声

C.甲状旁腺激素

D.白蛋白测定

E.肾盂静脉造影

F.动脉血气分析

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第5题
男,26岁,两天前无明显诱因出现洗肉水样尿,乏力,无发热,无水肿,无尿道刺激征,无腰痛,查血压165.5/
95mmHg,血红蛋白100g/L。

该患者应首选下列哪项检查

A.膀胱镜检查

B.尿找抗酸杆菌

C.尿沉渣镜检

D.尿细菌培养

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第6题
男性,22岁,反复胸闷气短,近一月无明显诱因出现咯血,为痰中带血,非粉红色泡沫痰,超声心动图诊断为扩张型心肌病,其咯血最可能的原因是()

A.心衰加重

B.肺栓塞

C.肺部感染

D.肺动脉高压

E.合并有肺结核

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第7题
男性,17岁,无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿一个月。查体:血压100/70mmHg。尿常规:++++,血浆清蛋白30g/L。诊断为。()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾衰

D.肾病综合征

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第8题
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼

男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。

患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。

辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10/L,N0.68,10.28,Plt348×10/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10/L,有

核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题
患者,陈某,男,52岁,2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,说话时加重,电子喉镜检查,右侧声带前中1/3交界见一表面光滑1.5cm×1.5cm×2cm的新生物()

A.得了声带息肉

B.术后禁声1--2周

C.不要过度疲劳,避免长时间畅谈

D.喉显微镜下行声带息肉摘除术

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第10题
患者杨某,男,48岁,因“无明显诱因出现咳嗽咳痰1+月,呼吸费力伴头痛2+天”入院,入院后影像学检查示右下肺动脉干轻度扩张;动脉血气分析:PH7.4,PaO262mmHg,PaCO248mmHg.诊断为:慢性肺源性心脏病。指导患者呼吸功能锻炼,不正确的是()

A.缩唇呼吸

B.腹式呼吸

C.胸式呼吸

D.膈式呼吸

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第11题
患者,男,42岁。体重70kg,右上肢、双下肢被开水烫伤,创面可见大水疱,疱壁薄,部分疱皮破裂,基底潮红,水肿明显,疼痛剧烈。该患者创面未出现感染,2周后愈合,表现为()

A.无瘢痕,有色素沉着

B.无瘢痕,无色素沉着

C.有瘢痕,无色素沉着

D.有瘢痕和色素沉着

E.局部皮肤增厚,苔蘇样变

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