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[单选题]
患者，男性胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征。白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）
A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.急性胆囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
答案
B、十二指肠残端破裂
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A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.急性胆囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
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B、十二指肠残端破裂
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患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。采集病史时应特别注意询问A、近期饮酒情况
B、近期胃镜检查情况
C、胃溃疡病史
D、腹痛部位、性质和伴随症状
E、近期食欲与睡眠情况
体检重点应是A、肠鸣音
B、腹部形态
C、肝浊音界位置
D、直肠指检
E、腹水征
对确诊有价值的辅助检查是A、腹部CT
B、腹腔灌洗
C、淀粉酶测定
D、X线
E、腹部MRI
在没有明确诊断前，应采取的护理措施是A、流质饮食
B、适当镇痛
C、腹部热敷
D、胃肠减压
E、适当解痉
若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是A、高半卧位
B、清流质饮食
C、胃肠外营养
D、应用抗生素
E、下床活动
若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是A、急性胃扩张
B、胃肠吻合口瘘
C、残胃蠕动无力
D、吻合口梗阻
E、切口裂开
A.十二指肠残端破裂
B.急性输入段肠袢梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎并穿孔
E.胃肠吻合又出血
患者，女性，70岁。胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)术后第3天，体温39．6℃，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16×109／L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是
A.胸腔积液
B.急性化脓性胆管炎
C.膈下脓肿
D.急性胰腺炎
E.十二指肠残端破裂
A.少量多餐
B.低蛋白
C.低糖
D.避免过甜、过咸食物
E.避免过甜、过咸食物
A.禁食水、输液
B.给予镇静药物
C.给予胃肠减压术
D.饮食以流质食物为主
E.调节饮食及餐后平卧20～30分钟
71～72 题共用题干。
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。
第 71 题 一般拔除引流片的时间为（）。
A．术后1—2天
B．术后3—4天
C．术后5—6天
D．术后7—8天
E．术后9—10天
A.胃肠减压，抗生素输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，迷走神经切断术
D.单纯穿孔修补
E.胃空肠吻合术
A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.低钾血症
A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.低钾血症
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻
C.吻合口瘘
D.十二指肠残端瘘
