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[单选题]

个人健康保险的核保,主要通过对被保险人一系列具体的危险因素进行分析来完成,这些危险因素包括()。①配偶与子女②性别与年龄③既往病史与家族病史④职业与收入状况日前健康状况与生活环境。

A.①③④⑤

B.1②③④⑤

C.①②③

D.②③④⑤

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第1题
下列关于团体保险的核保,叙述错误的是()。

A.团体核保的关键是确认团体的合规性

B.通过对保单的设计可以减少团体成员的个人逆选择行为

C.核保可以降低行政处理费用,减少附加费用

D.在核保过程中必须对每一位被保险人进行体检,以便筛选出大量同质的被保险人

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第2题
关于统括业务核保,哪项描述是错误的()

A.同一方案中每一保险人的保额、缴费方式和保险期限应一致

B.如通过兼业代理机构销售,代理机构资质必须符合保监会关于兼业代理人资格的有关规定

C.投保人对于被保险人应具有保险利益

D.团体投保均可团单形式承保

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第3题
()指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。

A.索赔

B.理赔

C.核赔

D.核保

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第4题
医务核保与保险医学、医学诊断及各临床医学学科关系密切,主要侧重于评估被保险人的预期死亡率和发病率,评估潜在的风险,对疾病做出诊断及预后判断。()
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第5题

核保师在对被保险人的每一风险因素进行具体分析与综合考虑之后,通过查阅健康险核保手册或者根据以往经验确定其风险程度,最后将被保险人归入某个适当的风险级别,主要包括以下级别()。①优良体②次优体③标准体④次标准体⑤不保体。

A.①③⑤

B.①③④⑤

C.①②③④

D.①②③④⑤

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第6题
核保师在对被保险人的每一风险因素进行具体分析与综合考虑之后,通过查阅健康险核保手册或根据以往经验确定其风险程度,后将被保险人归入某个适当的风险级别,主要包括以下级别()。

①优良体②次优体③标准体④次标准体⑤不保体

A.①③⑤

B.①③④⑤

C.①②③④

D.①②③④⑤

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第7题
健康保险核保对风险因素的评估尤为重要,主要依赖医学分析。请问以下哪项关于健康保险核保的说法是正确的()。

A.家族病史对健康险核保没有影响

B.警察和银行职员危险系数相同

C.财务状况不属于核保要素

D.一般来说,年幼者以急性病为主,治愈率较高

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第8题
刘兴以妻子为被保险人向保险公司投保健康保险。保险公司核保时发现被保险人正在住院,于是在核保意见中注明“待被保险人出院后开始承保”。刘兴接受了公司的承保决定。该合同属于()。

A.附生效条件的合同

B.附生效期限的合同

C.附解除条件的合同

D.附终止条件的合同

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第9题

在实际核保工作中,出于既要控制风险又要节约成本的考虑,保险公司并不要求所有的被保险人都进行体检,通常来说,在()情况下需要被保险人进行体检。

A.被保险人年龄较小

B.无理赔记录的客户

C.投保的保险金额较高

D.投保短期团体健康保险

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第10题
关于个人和团体健康保险的陈述不正确的是()。

A.团体的逆选择风险远低于个人,因此,通常情况下团体保险的费率低于个人保险的费率

B.保险公司承保团体保险时,只关心整个团体的可保性,而不计较团体中的个人是否可保

C.团体健康保险的保单所有人与被保险人均是投保团体的员工

D.个人健康保险往往只有一个被保险人或同属一个家庭的多个被保险人,而团体健康保险则是保险公司和投保团体只签订一份保险合同

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第11题
投保人/被保险人:张某,女性,44岁,花卉商。投保险种:个人住院定额医疗保险。保单生效日:2006年9月17日。投保/核保信息:投保时健康告知无异常。根据公司要求于2006年9月19日在保险公司定点体检医院体检(某市人民医院),体检项目为“普检、心电图、尿常规”,体检结果为“正常”,核保结论为标准体承保。2006年12月10日,张某因“劳累后气喘、头晕一周,加重三天”在某市人民医院住院治疗,期间确诊为“高血压2级”。经对症处理后于2006年12月24日好转出院。2006年12月28日被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司接案后进行了调查,发现张某患“高血压”多年,据此保险公司以故意不如实告知,拒付张某保险金。张某对此决定不服,向保险公司提起申述,认为:虽然她在投保时未向保险公司告知上述病史,但公司在投保时也对她做了体检,体检时未查出高血压,并以标准体承保,公司应承担过错责任,不得再以告知不实为理由拒付本次住院的保险金。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.保险公司的体检行为不能免除投保人和被保险人的如实告知义务,故保险公司拒付有理

B.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务,由保险公司承担主要责任,必须支付大部分保险金

C.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务,但由投保人和被保险人承担主要责任,保险公司只需支付小部分保险金

D.保险公司的体检行为可以完全免除投保人和被保险人的如实告知义务,由保险公司承担全部责任,必须支付全部保险金

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