题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
在使用呼吸机的过程中发生局部或肺部感染的原因( )
A.无菌操作不够
B.有关器具消毒不严
C.抗生素应用不当
D.呼吸机使用时间过长
E.病室空气污染重
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B.有关器具消毒不严
C.抗生素应用不当
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A．接受机械通气48h后
B．停用机械通气48h内
C．接受机械通气48h后和停用机械通气48h内
D．接受机械通气24h后和停用机械通气24h内
A.使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气
B.如有插管，尽量使用经口的气管插管
C.建议保持气管插管气囊压力在25~30cmh20
D.每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数
E.以上均是
B、呼吸道定植菌过度繁殖
C、气管切开时无菌操作技术有缺陷
D、患者意识障碍，排痰不利
E、未采用闭合式气管内吸痰系统
F、该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者
为有效预防呼吸机相关肺炎的发生，对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是()A、如无禁忌证，应将患者床头抬高30°～45°
B、使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时1次
C、机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水
D、每次吸痰结束后，吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰
E、对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数
F、如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管
【提示】为明确肺部感染的病原体，以正确选择抗生素进行治疗，医生开具医嘱，为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法，下列叙述正确的是()A、采集标本的最佳时机应在使用抗生素药物之前
B、清晨进行口腔清洁后采集第一口痰液
C、可从吸痰管内留取痰标本进行细菌培养
D、普通细菌性肺炎患者，痰标本送检每天1次，连续2～3天
E、不建议24小时内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变
F、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检
【提示】为避免患者间交叉感染，预防医院内感染，应做好患者管理，完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施，下列叙述正确的是()A、普通病区安置患者时，不必考虑患者是否存在感染
B、可选择自然通风方式，保持病室内空气清新
C、做好病室内物体表面消毒和空气消毒
D、在室内有人情况下，可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理
E、在无人情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒
F、对多重耐药菌感染患者做好隔离标识
为减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入，应采取的护理措施是()A、做好声门下分泌物吸引
B、加强口咽部护理
C、抑制胃内容物的反流
D、加强机体免疫功能
E、使用抗菌药物进行气道雾化
F、使用闭合式气管内吸痰系统
多重耐药菌感染或定植患者需实施隔离治疗，对该患者应采取的隔离措施是()A、首选单间隔离，或将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间
B、不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间
C、医务人员有可能接触患者的黏膜、血液和体液、分泌物、排泄物时，应戴手套
D、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
E、为同种病原体感染的患者进行操作时，患者之间不必更换手套
F、隔离衣在使用过程中被污染时，应立即晾干以便继续使用
A.操作前做好对皮肤情况的评估，避免在有炎症、皮损或溃疡处行耳穴压丸
B.耳穴压丸过程中如出现压丸破碎，皮肤破损，应立即取下压物，并告知医护人员
C.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁、干燥
D.做好病情观察，必要时遵医嘱使用抗感染药物
A.吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症
B.吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症
C.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长
D.吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧
E.患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧
A.对轻度或局部感染应当首选限制使用级抗菌药物进行治疗
B.免疫功能低下患者发生感染时，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物
C.在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物
D.特殊使用级抗菌药物视情况可以在门诊使用
