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题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

脑出血患者身体评估主要包括（）

A.瞳孔大小及对光反射有无异常；有无意识障碍及其程度；有无排便、排尿障碍

B.血压升高程度；有无中枢性高热和呼吸节律频率和深度的异常；脉率和脉律

C.有无失语及其类型；有无肢体瘫痪及其分布、性质与程度；有无吞咽困难和饮水呛咳

D.有无脱水征和营养失调；有无颈部抵抗和病理反射

答案

ABCD

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第1题

脑出血护理评估不需评估内容有（）

A.高血压病史

B.脑动脉硬化史

C.神志、瞳孔

D.二便史

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第2题

创伤患者神经系统评估内容包括哪些（）

A.意识水平

B.瞳孔大小及对光反应

C.肢体有无偏瘫或截瘫

D.气道梗阻情况

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第3题

患者可能存在脓毒症时，采用qsofa进行评估，它包括哪几个方面（）

A.意识状态改变

B.瞳孔变化

C.呼吸频率

D.收缩压

E.平均动脉压

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第4题

该患者突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士考虑其发生了（）

A.窒息

B.脑出血加重

C.脑疝

D.心室颤动

E.脑神经损害

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第5题

*12.某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是（）

A.蛛网膜下腔出血

B.基底节出血

C.小脑出血

D.额叶出血

E.桥脑出血

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第6题

患者男，50岁。患重型再生障碍性贫血。住院期间患者突然出现剧烈头痛、呕吐、双侧瞳孔大小不等、一侧肢体瘫痪，首先应考虑为（）

A.颅内感染

B.脑出血

C.脑膜炎

D.出血性休克

E.脑梗死

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第7题

术后患者的评估在2小时内完成，包括麻醉恢复情况；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、瞳孔、生命体征及各项护理风险评估情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用等（）

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第8题

脑出血急性期重点动态观察的内容包括（）

A.意识

B.瞳孔

C.生命体征

D.颅内高压的观察

E.药物的观察

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第9题

若患者出现意识障碍、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐，四肢张力增高等症状及体征，提示（）的发生

A.脑水肿、颅内压升高

B.脑疝

C.脑出血

D.以上都不是

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第10题

脑出血的应急预案（）

A.严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生

B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，抬高床头20°~30°

C.给氧，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量

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第11题

患者，男，70岁。因脑出血急诊入院，目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦。目前该患者处于（）

A.生物学死亡期

B.深昏迷期

C.濒死期

D.临床死亡期

E.临终状态

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