患者,男,79岁。因突发心前区疼痛7h,并伴胸闷、憋气,急诊来院就诊,以急性心肌梗死收入际患者既往有糖尿病11年吸烟50年。入院时心电图检查显示~Vs导联上出现明显的ST段弓向上型抬高。该患者心肌梗死的部位与范围是()
A.前间壁心肌梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
A.前间壁心肌梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
心电图检查:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ和V3、V4的R-T改变,T波低平,未作心电图运动试验。
问题:
A.硝酸甘油易引起头胀、头痛等不适
B.硝酸甘油静脉给药时需避光
C.硝酸甘油注射剂宜放置早PVC输液器中使用
D.硝酸甘油注射剂宜偏心给药
E.硝酸甘油静脉给药后1小时内最好静卧,不宜突然起立
问答题
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能应激性高血糖,不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
查体:烦躁不安,出汗多,BP:100/70mmHg,HR:100次/分,偶有早搏,余阴性。
心电图:V1-V5出现深、宽Q波,ST段弓背向上抬高。
医生确诊为急性心肌梗死,于1小时后给予静脉溶栓治疗。
请写出(1)对患者的主要护理措施。
(2)溶栓疗法疗效观察的主要项目。
1.四诊合参,辨析其证候是()。
A.寒凝心脉
B.气虚血瘀
C.心肾阳虚
D.气滞血瘀
E.痰瘀痹阻
2.根据辨证结果,宜采用的治法是()。
A.行气活血,通脉止痛
B.益气活血,通脉止痛
C.豁痰化瘀,通阳宣痹
D.温补心肾,活血通脉
E.温阳散寒,宣通心阳
3.根据辨证结果,宜选用的基础方剂是()。
A.血府逐瘀汤
B.苏合香丸
C.补阳还五汤
D.瓜蒌薤白桂枝汤
E.桃仁红花煎
4.1周后,患者诉上述症状有所好转,但最近因家庭琐事劳心过度,出现入睡困难,多梦易醒,心悸健忘,纳差。应避免使用的中成药是()。
A.柏子养心丸
B.北芪五加片
C.人参归脾丸
D.眠安宁口服液
E.脑力静糖浆
(1)患者突然出现头昏,头痛,神志恍惚,四肢抽搐时,应警惕患者出现何种并发症?如何护理?
(2)患者入院第5天,血气分析示PaO266mmHg,PaCO240mmHg患者神志好转,动则稍感气喘,如何对患者做运动指导?
A.四逆散合黄芪桂枝五物汤
B.四逆汤合良附丸
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D.白虎汤合真武汤
A.心肌梗死
B.心源性休克
C.心室颤动
D.心脏骤停
E.心房颤动