题目内容
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[单选题]
住院病人发生伤口引流管滑脱，护士应该首先做什么（）
A.无菌纱布覆盖伤口
B.协助医生重新置管或伤口处理
C.立即通知医生和护士长
D.与患者及家属做好心理护理
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B.协助医生重新置管或伤口处理
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A.随时检查引流装置是否密闭及引流管接头有无脱落
B.引流管周围用油纱布包盖严密
C.搬动病人或者更换引流瓶时，双重夹闭引流管
D.引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，并更换引流装置
E.若引流管从胸腔滑脱，报告医生后再封闭胸腔
B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等，受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好
C、向患者、家属或陪护详细交待饮食，留置引流管的目的及注意事项，心电监护仪和氧气使用过程注意事项等
D、评估患者术后自理能力、活动耐受力，指导患者早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动，并注意跌倒风险评估，预防跌倒和坠床，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动
E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理，防止并发症发生
A.如果病情允许，取半坐卧位
B.定期挤捏引流管，保持通畅
C.鼓励做深呼吸、咳嗽，但不要变动体位，以防管道滑脱
D.注意观察引流管，防止受压，扭曲
E.水封瓶距离引流口平面有一定是距离
(1)患者入院第三天，床上翻身时，胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱，作为当班护士如何处理？
(2)该病人一周后，X光检查示：肺功能膨胀良好，医生给予拔除胸腔闭式引流管，此时该病人的观察要点有哪些？
A.立刻用1管血管钳夹闭软质的引流管
B.立即更换新的无菌引流装置
C.及时用手捏压伤口，消毒以后凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理
D.将脱出的引流管立即插回胸腔
A.了解麻醉和手术方式、术中情况、伤口情况和各引流管引流情况
B.严密观察生命体征并做好记录
C.保持各引流管通畅，翻身时勿将引流管打折，脱出，观察引流液的颜色、量和性质并做好记录
D.观察伤口敷料有无渗血、有无发热、寒战，必要时遵医嘱做血、尿培养
E.上床栏保护以防坠床
A.患者生命体征不稳定时不宜擦浴
B.危重、大手术后患者至少1次/天
C.出汗多、大小便失禁、伤口渗液多的患者应增加擦浴次数
D.意识/精神障碍，身体移动能力缺乏，因治疗需要不能自己翻身的患者需要多人协助擦浴
E.引流管、伤口渗液多者擦浴后再更换敷料
A.排气引流管末端插入水瓶液下2~4cm
B.患者取左侧卧位
C.肛管插入肛门15cm左右
D.排气效果不佳，可延长至2小时
E.肛管放置时间一般20分钟
A.密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征及SPO2的变化，并详细记录
B.保持头部引流管的通常，观察伤口辅料有无渗血，引流液的颜色、性质及量
C.观察体温的变化，如高热应给与及时的物理或药物降温，如便秘遵医嘱予缓泻剂，开塞露塞肛
D.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物
E.合理应用抗癫痫药并观察药物的作用与副作用，遵嘱输入抗生素，止血药、脱水剂，营养脑细胞等药物
